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Ciprofloxacina Qual è la ciprofloxacina? La ciprofloxacina è un fluorochinolone (flor-o-KWIN-o-lone) antibiotico che combatte i batteri presenti nel corpo. Ciprofloxacina è usato nel trattamento di diversi tipi di infezioni batteriche. Viene anche usato per il trattamento di persone che sono state esposte al carbonchio o alcuni tipi di peste. antibiotici fluorochinolonici possono causare gravi o invalidanti effetti collaterali. Ciprofloxacina deve essere utilizzato solo per le infezioni che non possono essere trattati con un antibiotico sicuro. Ciprofloxacina può essere utilizzata anche per scopi non elencati in questo farmaco guida. Informazioni importanti Ciprofloxacina può causare gonfiore o lacerazione di un tendine. soprattutto se avete più di 60 anni, se si prende il farmaco steroideo, o se ha avuto un rene, cuore o trapianto di polmone. Potrebbe non essere in grado di utilizzare ciprofloxacina se si ha un disturbo muscolare. Informi il medico se ha una storia di miastenia grave. Non si deve usare questo farmaco, se si sta prendendo anche tizanidina. Smettere di prendere il farmaco e chiamare il medico in una sola volta se si dispone di dolore improvviso, gonfiore, ecchimosi, tenerezza, rigidità, o problemi di movimento in una qualsiasi delle articolazioni. Appoggiare il giunto fino a quando si riceve cure mediche o istruzioni. Prima di prendere questo farmaco Non si deve usare la ciprofloxacina in caso di allergia a un fluorochinolone antibiotico, o se si sta prendendo anche tizanidina (Zanaflex). Per assicurarsi che la ciprofloxacina è sicuro per voi, informi il medico se si hanno: problemi al tendine, artrite o altri problemi articolari (specialmente nei bambini); una storia di miastenia grave o altri disturbi neuro-muscolare; un disturbo del ritmo cardiaco (soprattutto se si prende il farmaco per il trattamento) o storia di sindrome del QT lungo; difficoltà a deglutire pillole; malattie epatiche o renali; una storia di convulsioni; il diabete (soprattutto se si prende il farmaco per il diabete orale); bassi livelli di potassio nel sangue (ipopotassiemia); o Se si utilizza un anticoagulante (warfarin, Coumadin, Jantoven) e hanno le prove "INR" o tempo di protrombina. Ciprofloxacina può causare gonfiore o lacerazione di un tendine (la fibra che collega le ossa ai muscoli nel corpo). soprattutto nel tendine di Achille del tallone. Ciò può accadere durante il trattamento o fino a diversi mesi dopo aver smesso di prendere ciprofloxacina. problemi al tendine possono essere più probabile che si verifichi se sono più di 60, se si prende il farmaco steroideo, o se ha avuto un rene, cuore o trapianto di polmone. Non dare questo medicinale ad un bambino senza il consiglio del medico. Tendine e problemi comuni possono essere più probabile in un bambino che prende ciprofloxacina. Non è noto se il farmaco sarà danneggiare il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza. Ciprofloxacina può passare nel latte materno e può danneggiare un bambino di cura. Non si dovrebbe allattare al seno durante l'utilizzo di questo farmaco. Come devo prendere ciprofloxacina? La ciprofloxacina è di solito preso ogni 12 ore. Seguire tutte le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Non assumere il farmaco in quantità maggiori o più piccoli o più a lungo di quanto raccomandato. Assumere il farmaco con acqua e bere liquidi extra per mantenere i reni funzionino correttamente. La ciprofloxacina può essere assunto con o senza cibo, ma prendere allo stesso tempo ogni giorno. Agitare la sospensione orale (liquido) per almeno 15 secondi appena prima di misurare una dose. Misurare il liquido con un speciale cucchiaio o medicina tazza di misurazione della dose. Se non si dispone di un dispositivo di misurazione della dose, chiedete al vostro farmacista per uno. Non dare la sospensione orale attraverso un tubo di alimentazione. Non schiacciare, masticare, o rompere una compressa a rilascio prolungato. Ingoiare tutto. Utilizzare questo farmaco per tutta la lunghezza prescritta di tempo. I suoi sintomi possono migliorare prima che l'infezione sia completamente cancellata. assunzione irregolare può anche aumentare il rischio di ulteriori infezioni che è resistente agli antibiotici. Ciprofloxacina non curare una infezione virale come l'influenza o un raffreddore. Non condividere questo farmaco con un'altra persona, anche se hanno gli stessi sintomi che avete. Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Non lasciare che la medicina liquido per congelare. Buttare via qualsiasi liquido inutilizzato dopo 14 giorni. Che cosa accade se manco una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Saltare la dose se è quasi ora per la dose successiva. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata. Che cosa accade se overdose? Rivolgersi al medico di emergenza o contattare il veleno Guida a 1-800-222-1222. Che cosa devo evitare durante l'assunzione di ciprofloxacina? Non assumere ciprofloxacina con prodotti lattiero-caseari, come latte o yogurt, o con succo di calcio-fortificato. Si può mangiare o bere questi prodotti come parte di un pasto regolare, ma non li uso solo durante l'assunzione di ciprofloxacina. Essi potrebbero rendere il farmaco meno efficace. Evitare di prendere i seguenti medicinali entro 6 ore prima o 2 ore dopo si prende ciprofloxacina. Questi altri farmaci possono rendere ciprofloxacina molto meno efficace quando presi allo stesso tempo: antiacidi contenenti magnesio o alluminio (come Maalox, Mylanta o Rolaids), oppure il sucralfato ulcera medicina (Carafate); didanosina (Videx) in polvere o compresse masticabili; un legante del fosfato come il carbonato di lantanio (Foznol) o sevelamer (Renagel); o di vitamine o integratori minerali che contengono calcio, ferro o zinco. Evitare la caffeina durante l'assunzione di questo farmaco, perché il farmaco può rendere gli effetti della caffeina più forte. Ciprofloxacina può compromettere il vostro pensiero o reazioni. Fare attenzione se si guida o fare qualcosa che richiede di essere vigile. medicinali antibiotici può causare diarrea, che può essere un segno di una nuova infezione. Se si dispone di diarrea acquosa o con sangue, chiamare il medico. Non utilizzare farmaci anti-diarrea meno che il medico ti dice. Evitare l'esposizione al sole o lettini abbronzanti. Ciprofloxacina può rendere più facilmente scottature. Indossare indumenti protettivi e utilizzare la protezione solare (SPF 30 o superiore) quando si è all'aperto. Chiamate il vostro medico se avete grave bruciore, arrossamento, prurito, eruzioni cutanee, gonfiore o dopo essere stati al sole. effetti collaterali ciprofloxacina Ottenere assistenza medica di emergenza se si hanno segni di una reazione allergica alla ciprofloxacina. orticaria, o il primo segno di un rash cutaneo; tachicardia, difficoltà di respirazione; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Ciprofloxacina può causare gonfiore o lacerazione dei (rottura) un tendine. Il farmaco può anche avere effetti gravi sui nervi, e può causare danni permanenti ai nervi. Smettere di usare ciprofloxacina e chiamare il medico in una sola volta se si dispone di: dolore allo stomaco, diarrea, che è acquosa o con sangue; mal di testa con dolore toracico e forti capogiri, svenimenti, battito cardiaco veloce o martellante; dolori muscolari o debolezza; Un sequestro (convulsioni); segni di rottura del tendine - improvviso dolore, gonfiore, ecchimosi, tenerezza, rigidità, problemi di movimento, o un aggancio o un suono popping in una qualsiasi delle articolazioni (resto del giunto fino a quando si riceve cure mediche o istruzioni); sintomi nervosi - intorpidimento, debolezza, formicolio, bruciore, dolore, o di essere più sensibile alla temperatura, tocco leggero, o il senso della vostra posizione del corpo; cambiamenti di umore o di comportamento - depressione, confusione, allucinazioni, paranoia, tremori, sensazione di irrequietezza o ansia, pensieri o comportamenti insoliti, insonnia, incubi; problemi al fegato - dolore alla parte superiore dello stomaco, perdita di appetito, urine scure, feci color argilla, ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi); aumento della pressione all'interno del cranio - forti mal di testa, ronzio nelle orecchie, problemi di visione, il dolore dietro gli occhi; o grave reazione cutanea - dolore cutaneo seguito da una eruzione cutanea rossa o viola che si diffonde (soprattutto del viso o parte superiore del corpo) e le cause di vesciche e desquamazione. Effetti indesiderati ciprofloxacina comuni possono includere: nausea, vomito, diarrea; test di funzionalità epatica. Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Quali altri farmaci possono incidere ciprofloxacina? Informi il medico su tutti i farmaci attuali e qualsiasi si avvia o interrompere l'uso, in particolare: ciclosporina, metotressato, metoclopramide, omeprazolo, pentossifillina, fenitoina, probenecid, ropinirolo, il sildenafil, teofillina; un diuretico o "pillola acqua"; ritmo cardiaco farmaci - amiodarone, disopiramide, dofetilide, dronedarone, procainamide, chinidina, sotalolo, e altri; medicinale per il trattamento della depressione o una malattia mentale - amitriptilina, clomipramina, clozapina, desipramina, duloxetina, iloperidone, imipramina, nortriptilina, e altri; o FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei) - aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naproxene (Aleve), celecoxib, diclofenac, indometacina, meloxicam, e altri. Questo elenco non è completo. Altri farmaci possono interagire con ciprofloxacina, tra prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine e prodotti a base di erbe. Non tutte le possibili interazioni sono elencati in questo farmaco guida. Di più su ciprofloxacina risorse di consumo risorse professionali guide di trattamento correlate Dove posso trovare maggiori informazioni? Il vostro farmacista può fornire ulteriori informazioni su ciprofloxacina. Ricorda, a mantenere questo e tutti gli altri medicinali fuori dalla portata dei bambini, non condividere le tue medicine con gli altri, e utilizzare ciprofloxacina solo per l'indicazione prescritta. Disclaimer: Ogni sforzo è stato fatto per assicurare che le informazioni fornite dalle Cerner multum, Inc. ( 'multum') siano accurate, up-to-date, e complete, ma nessuna garanzia è fatto in tal senso. informazioni Drug contenute nel presente documento possono essere momento delicato. Informazioni Multum è stato compilato per l'uso da operatori sanitari e dei consumatori negli Stati Uniti e quindi multum non garantisce che usi al di fuori degli Stati Uniti sono adeguate, se non espressamente indicato. Informazioni Multum della droga non avalla la droga, la diagnosi dei pazienti o di raccomandare la terapia. Informazioni Multum della droga è una risorsa di informazione destinati ad assistere gli operatori sanitari autorizzati nella cura dei loro pazienti e / o per servire i consumatori di questo servizio come un supplemento, e non un sostituto, l'esperienza, l'abilità, la conoscenza e il giudizio di operatori sanitari. L'assenza di un avviso per un determinato farmaco o combinazione di droga in nessun modo deve essere interpretata in modo da indicare che la combinazione di droga o farmaco è sicuro, efficace o appropriato per un determinato paziente. Multum non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto della sanità somministrato con l'aiuto di informazioni multum fornisce. Le informazioni contenute nel presente documento non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, le avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se avete domande circa i farmaci che sta assumendo, consultare il medico, l'infermiere o il farmacista. Copyright 1996-2016 Cerner multum, Inc. Versione: 18.01. Data di revisione: 2016/06/30, 11:15:55. questa pagina è stata utile? Ciprofloxacina Fare clic qui per ulteriori informazioni sulle convenzioni di denominazione di droga e Denominazioni comuni internazionali. Avviso importante: Il database internazionale Drugs. com è in versione beta. Ciò significa che è ancora in fase di sviluppo e potrebbe contenere imprecisioni. Non è inteso come un sostituto per l'esperienza e il giudizio del medico, farmacista o altro operatore sanitario. Essa non deve essere interpretata in modo da indicare che l'uso di qualsiasi farmaco in qualsiasi paese è sicuro, appropriato o efficace per voi. Consultare il proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco. ciprofloxacina otic usi Ciprofloxacina è usato per trattare le infezioni dell'orecchio batteriche (orecchio del nuotatore o infezioni del canale uditivo). Agisce bloccando la crescita dei batteri. Questo farmaco appartiene ad una classe di farmaci chiamati antibiotici chinolonici. Questo farmaco tratta solo otiti batteriche. Non funzionerà per altri tipi di infezioni dell'orecchio. uso non necessario o eccessivo di qualsiasi antibiotico può portare alla sua efficacia è diminuita. Come usare ciprofloxacina otic Scopri tutte le istruzioni di preparazione e di utilizzo prima di utilizzare questo farmaco. Per la precisione e per evitare la contaminazione, hanno un'altra persona dare le gocce, se possibile. Tenere il contenitore in mano per alcuni minuti per riscaldarlo. Questo ridurrà al minimo le vertigini. Lavarsi le mani prima di aprire / usare il farmaco. Per evitare la contaminazione, non toccare la punta del contagocce o lasciare che tocchi l'orecchio o qualsiasi altra superficie. Utilizzare questo farmaco nell'orecchio infetto due volte al giorno (ogni 12 ore) per 7 giorni o come indicato dal vostro medico. Utilizzare solo nell'orecchio. Non utilizzare negli occhi. iniettare, o inalare il farmaco. Sdraiatevi su un fianco o inclinare la testa con l'orecchio da trattare rivolto verso l'alto. Tenere il contenitore direttamente sopra l'orecchio, e svuotare il contenuto del contenitore monouso nel condotto uditivo. Pur ponendo la soluzione nell'orecchio di un adulto, il lobo dovrebbe essere tirato leggermente in alto e indietro per consentire le gocce di fluire verso il basso nel condotto uditivo. Per i bambini, tirare delicatamente il lobo verso il basso e viceversa. Tenere la testa inclinata con l'orecchio trattata verso l'alto per almeno 1 minuto o inserire un tampone di cotone morbido, se così diretto. Eliminare qualsiasi soluzione non utilizzata dopo ogni applicazione. Non riutilizzare. Ripetere i passaggi precedenti per l'altro orecchio se così. Utilizzare questo farmaco regolarmente al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, usarlo alla stessa ora ogni giorno. Continuare a utilizzare per il tempo pieno prescritto, anche se i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Fermare questo farmaco troppo presto batteri possono consentire di continuare a crescere, che può tradursi in un ritorno del contagio. Informare il vostro medico se il tuo condizione persiste o peggiora dopo 7 giorni di trattamento. Effetti collaterali Possono verificarsi disagio, dolore, prurito o nell'orecchio. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. L'utilizzo di questo farmaco per periodi ripetuti e prolungati possono causare una nuova infezione dell'orecchio fungine / batterica. Non utilizzare questo farmaco per più di prescritto. Rivolgersi al proprio medico se si nota nuovi sintomi o peggioramento. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è improbabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. I sintomi di una grave reazione allergica possono includere: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso o ad altri antibiotici chinolonici (come ofloxacina. Levofloxacina), o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica. Questo farmaco deve essere usato solo quando chiaramente necessario durante la gravidanza. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Non è noto se la ciprofloxacina in questo calo orecchio passa nel latte materno e l'effetto su un lattante è sconosciuta. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico prima di - feeding seno. interazioni Gli effetti di alcuni farmaci possono cambiare se sta assumendo altri farmaci o prodotti a base di erbe, allo stesso tempo. Questo può aumentare il rischio di gravi effetti collaterali o possono causare i farmaci non funzionare correttamente. Queste interazioni farmacologiche sono possibili, ma non si verificano sempre. Il medico o il farmacista possono spesso prevenire o gestire le interazioni cambiando il modo di utilizzare i farmaci o da un attento monitoraggio. Per aiutare il medico e il farmacista vi darà la migliore assistenza, assicuratevi di informare il medico e il farmacista di tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti a base di erbe), prima di iniziare il trattamento con questo prodotto. Durante l'utilizzo di questo prodotto, non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di altri medicinali che si sta utilizzando, senza l'approvazione del medico. Mantenere un elenco di tutti i farmaci con voi, e condividere la lista con il medico e il farmacista. Overdose Il farmaco può essere nocivo se ingerito. Se deglutizione o sovradosaggio è sospettato, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. Note Non condividere questo con altri farmaci. Questo farmaco è stato prescritto per la sua condizione attuale. Eliminare i farmaci non utilizzati dopo il trattamento è terminato. Non utilizzare in un secondo momento per un'altra infezione a meno che il medico dirige a farlo. Un altro farmaco può essere necessario in questo caso. È importante mantenere l'orecchio infetto (s) pulita e asciutta. Cercate di non ottenere l'orecchio infetto (s) bagnato quando il bagno. Evitare di nuotare meno che il medico ti dice il contrario. Dose Se si dimentica una dose, l'uso non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente tra nel sacchetto originale 59-77 gradi F (15-25 ° C) per proteggere dalla luce e dall'umidità. Non congelare. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione ottobre 2015. Copyright (c) 2015 prima banca dati, Inc. immagini EFFETTI COLLATERALI I seguenti gravi e altrimenti importanti reazioni avverse al farmaco sono discussi in maggior dettaglio in altre sezioni di etichettatura: Disattivazione e potenzialmente irreversibili reazioni avverse gravi [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Tendinite e rottura dei tendini [vedere AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Neuropatia periferica [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Nervoso centrale Effetti System [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] esacerbazione della miastenia grave [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Altre reazioni avverse gravi e talvolta fatali [vedere AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Reazioni di ipersensibilità [vedere AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Epatotossicità [Vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Reazioni avverse gravi con concomitante teofillina [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Clostridium difficile - Associated diarrea [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Prolungamento dell'intervallo QT [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Disturbi muscolo-scheletrici in pazienti pediatrici [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Fotosensibilità / Fototossicità [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Sviluppo di droga batteri resistenti [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI] Clinical Trials Experience Poiché gli studi clinici sono condotti in condizioni molto diverse, velocità di reazione avverse osservate negli studi clinici di un farmaco non può essere direttamente confrontati con i tassi negli studi clinici di un altro farmaco, pertanto potrebbero non riflettere i tassi osservati nella pratica. pazienti adulti Durante le indagini cliniche con CIPRO orale e parenterale, 49,038 pazienti hanno ricevuto corsi del farmaco. Le reazioni avverse più frequentemente riportate, da studi clinici di tutte le formulazioni, tutti i dosaggi, la durata di tutti farmaci-terapia, e per tutte le indicazioni della terapia ciprofloxacina sono state nausea (2,5%), diarrea (1,6%), test di funzionalità epatica (1,3% ), vomito (1%), e rash (1%). Tabella 6: Reazioni avverse clinicamente importanti che si sono verificati in meno dell'1% della ciprofloxacina pazienti Classificazione sistemica organica Corpo nel suo complesso Le reazioni anafilattiche compreso shock anafilattico reazione eritema multiforme / Sindrome di Stevens-Johnson dermatite esfoliativa necrolisi epidermica tossica Orticaria Prurito fotosensibilità / Fototossicità Flushing Fever angioedema eritema nodoso sudorazione Visione offuscata Disturbed Vision (cromatopsia e fotopsia) è diminuita acuità visiva Diplopia tinnito perdita dell'udito Bad Taste In randomizzato, in doppio cieco, controllato studi clinici che confrontavano compresse CIPRO [500 mg due volte al giorno (BID)] per acetossietilcefuroxima (250 mg & ldquo; 500 mg BID) e claritromicina (500 mg BID) in pazienti con infezioni del tratto respiratorio, CIPRO ha dimostrato un profilo di reazioni avverse del sistema nervoso centrale paragonabile ai farmaci di controllo. I pazienti pediatrici Breve (6 settimane) ea lungo termine (1 anno) muscolo-scheletrico e la sicurezza neurologica di ciprofloxacina orale / endovenosa, è stato confrontato con una cefalosporina per il trattamento di cUTI o pielonefrite in pazienti pediatrici da 1 a 17 anni di età (età media di 6 & plusmn; 4 anni) in uno studio multicentrico internazionale. La durata della terapia è stata 10 a 21 giorni (durata media del trattamento è stata di 11 giorni con un intervallo di 1 a 88 giorni). Un totale di 335 ciprofloxacina e 349 pazienti di confronto trattati sono stati arruolati. Un Comitato per la sicurezza pediatrica indipendente (IPSC) recensione tutti i casi di reazioni avverse muscolo-scheletrici, tra cui andatura anomala o anormale esame congiunto (di base o il trattamento-emergenti). Entro 6 settimane dall'inizio del trattamento, i tassi di reazioni avverse muscolo-scheletriche sono state 9,3% (31/335) nel gruppo trattato con ciprofloxacina rispetto al 6% (21/349) nei pazienti trattati con confronto. Tutte le reazioni avverse che si verificano muscolo-scheletrici da 6 settimane risolti (risoluzione clinica dei segni e dei sintomi), di solito entro 30 giorni dalla fine del trattamento. valutazioni radiologiche non sono stati regolarmente utilizzati per confermare la risoluzione delle reazioni avverse. i pazienti trattati con ciprofloxacina sono stati più propensi a riferire più di una reazione avversa e in più di una occasione rispetto ai pazienti di controllo. Il tasso di reazioni avverse muscolo-scheletrici è stato costantemente più elevata nel gruppo ciprofloxacina rispetto al gruppo di controllo in tutti i sottogruppi di età. Alla fine del 1 ° anno, il tasso di queste reazioni avverse segnalate in qualsiasi momento durante tale periodo è stato del 13,7% (46/335) nel gruppo trattato con ciprofloxacina contro il 9,5% (33/349) nei pazienti trattati con confronto (Tabella 7). Tabella 7: muscoloscheletrico Reazioni avverse 1 valutata mediante l'IPSC 1 Incluso: artralgia, disturbi dell'andatura, anormale esame congiunto, distorsioni articolari, dolore alle gambe, mal di schiena, artrosi, dolore osseo, dolore, mialgia, dolore al braccio, e una diminuzione range di movimento in un comune (ginocchio, gomito, caviglia, anca, polso e spalla) 2 lo studio è stato disegnato per dimostrare che il tasso di artropatia per il gruppo ciprofloxacina non superiore a quella del gruppo di controllo di oltre + 6%. Ad entrambe le 6 settimane e 1 anno valutazioni, l'intervallo di confidenza 95% ha indicato che non si poteva concludere che il gruppo ciprofloxacina ha avuto risultati paragonabili al gruppo di controllo. I tassi di incidenza di reazioni avverse neurologiche entro 6 settimane dall'inizio del trattamento sono stati 3% (9/335) nel gruppo CIPRO contro il 2% (7/349) nel gruppo di confronto e inclusi vertigini, nervosismo, insonnia e sonnolenza. In questo studio, i tassi di incidenza globale di reazioni avverse entro 6 settimane dall'inizio del trattamento sono stati il ​​41% (138/335) nel gruppo ciprofloxacina rispetto al 31% (109/349) nel gruppo di confronto. Le reazioni avverse più frequenti sono stati quelli gastrointestinali: 15% (50/335) dei pazienti ciprofloxacina rispetto al 9% (31/349) dei pazienti di confronto. Reazioni avverse gravi sono stati osservati nel 7,5% (25/335) dei pazienti ciprofloxacintreated rispetto al 5,7% (20/349) dei pazienti di controllo. L'interruzione del farmaco a causa di una reazione avversa è stata osservata nel 3% (10/335) dei pazienti trattati con ciprofloxacina contro l'1,4% (5/349) dei pazienti di confronto. Altre reazioni avverse che si sono verificati in almeno l'1% dei pazienti ciprofloxacina sono stati diarrea 4,8%, 4,8% vomito, dolore addominale 3,3%, dispepsia 2,7%, nausea 2,7%, la febbre del 2,1%, 1,8% di asma e rash 1,8%. dati di sicurezza a breve termine per la ciprofloxacina sono stati raccolti anche in un studio clinico randomizzato in doppio cieco per il trattamento delle esacerbazioni polmonari acute nei pazienti affetti da fibrosi cistica (età 5 & ldquo; 17 anni). Sessanta sette pazienti hanno ricevuto CIPRO IV 10 mg / kg / dose ogni 8 ore per una settimana seguita da compresse CIPRO 20 mg / kg / dose ogni 12 ore per completare 10 & ldquo; 21 giorni di trattamento e 62 pazienti hanno ricevuto la combinazione di ceftazidima endovenosa 50 mg / kg / dose ogni 8 ore e tobramicina endovenosa 3 mg / kg / dose every8 ore per un totale di 10 & ldquo; 21 giorno. valutazioni periodiche muscolo-scheletrici sono stati condotti da esaminatori di trattamento in cieco. I pazienti sono stati seguiti per una media di 23 giorni, dopo aver completato il trattamento (range 0 & ldquo; 93 giorni). reazioni avverse del sistema muscoloscheletrico sono stati riportati nel 22% dei pazienti nel gruppo ciprofloxacina e il 21% nel gruppo di confronto. Diminuzione gamma di movimento è stata riportata nel 12% dei soggetti nel gruppo ciprofloxacina e il 16% nel gruppo di confronto. Artralgia è stata riportata nel 10% dei pazienti nel gruppo ciprofloxacina e 11% nel gruppo di confronto. Altre reazioni avverse sono risultate simili per natura e frequenza tra i bracci di trattamento. Non è stata stabilita l'efficacia della CIPRO per il trattamento delle esacerbazioni polmonari acute nei pazienti affetti da fibrosi cistica pediatrici. Oltre alle reazioni avverse riportate in pazienti pediatrici negli studi clinici, ci si può aspettare che le reazioni avverse segnalate negli adulti durante gli studi clinici o nell'esperienza post-marketing possono verificarsi anche in pazienti pediatrici. L'esperienza post-marketing Le seguenti reazioni avverse sono state riportate da esperienze di marketing in tutto il mondo con i fluorochinoloni, compresa CIPRO. Poiché queste reazioni sono segnalati volontariamente da una popolazione di dimensione incerta, non è sempre possibile stimare in modo attendibile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione al farmaco (Tabella 8). Tabella 8: segnalazioni postmarketing di reazioni avverse da farmaco Classificazione sistemica organica Adverse Changes Laboratorio Le variazioni di parametri di laboratorio, mentre su CIPRO sono elencati di seguito: Epatica & ldquo; gli aumenti delle transaminasi (SGPT), AST (SGOT), fosfatasi alcalina, LDH, bilirubina sierica. Ematologica & ldquo; eosinofilia. leucopenia. diminuzione delle piastrine del sangue, le piastrine nel sangue elevati, pancitopenia. Renali & ldquo; aumenti della creatinina sierica, azotemia. Sono stati segnalati cristalluria, cilindruria, ed ematuria. Altre modifiche che si verificano sono: elevazione di siero gammaglutamyl transferasi, aumento della amilasi nel siero. la riduzione del glucosio nel sangue, acido urico elevati. diminuzione dell'emoglobina. anemia. diatesi emorragica. aumentare in monociti del sangue, e leucocitosi. Leggi il Cipro (ciprofloxacina) Effetti collaterali Centro per una guida completa per i possibili effetti collaterali Interazioni farmacologiche La ciprofloxacina è un inibitore del citocromo P450 1A2 umana (CYP1A2) metabolismo mediato. La co-somministrazione di CIPRO con altri farmaci metabolizzati principalmente dal CYP1A2 risultati in aumento delle concentrazioni plasmatiche di questi farmaci e potrebbe portare a clinicamente significativi eventi avversi del farmaco co-somministrato. Tabella 9: I farmaci che sono affetti da e che interessano CIPRO I farmaci che sono affetti da CIPRO Evitare l'uso (esposizione plasmatica probabile che sia aumentata e prolungata) La somministrazione concomitante di CIPRO con teofillina può causare un aumento del rischio di un paziente di sviluppo del sistema nervoso centrale (SNC) o altre reazioni avverse. Se l'uso concomitante non può essere evitato, monitorare i livelli sierici di teofillina e regolare il dosaggio a seconda dei casi [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI]. Farmaci noti per prolungare l'intervallo QT CIPRO può ulteriormente prolungare l'intervallo QT nei pazienti trattati con farmaci che prolungano l'intervallo QT (ad esempio, la classe IA o III antiaritmici, antidepressivi triciclici, macrolidi, antipsicotici) [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI e Uso in popolazioni specifiche]. farmaci antidiabetici orali Usare con cautela effetto ipoglicemizzante potenziato L'ipoglicemia volte grave è stata riportata quando CIPRO e farmaci antidiabetici orali, soprattutto sulfoniluree (ad esempio, gliburide, glimepiride), sono stati somministrati, presumibilmente intensificando l'azione del antidiabetico orale. Sono stati segnalati decessi. Monitor di glucosio nel sangue quando CIPRO è co-somministrato con farmaci antidiabetici orali [vedere REAZIONI AVVERSE]. Usare con cautela Altered i livelli sierici di fenitoina (aumento e diminuzione) Per evitare la perdita di controllo delle crisi associato con diminuzione dei livelli di fenitoina e per prevenire fenitoina sovradosaggio-reazioni avverse correlate al momento CIPRO interruzione nei pazienti trattati con entrambi i farmaci, monitorare la terapia fenitoina, compresa la concentrazione sierica fenitoina durante e subito dopo la somministrazione concomitante di CIPRO con fenitoina. Usare con cautela (aumento transitorio della creatinina sierica) Monitorare la funzionalità renale (in particolare creatinina sierica) quando CIPRO è co-somministrato con ciclosporina. Usare con cautela (aumento dell'effetto anticoagulante) Il rischio può variare con l'infezione sottostante, l'età e lo stato generale del paziente in modo che il contributo della CIPRO all'aumento dell'INR (rapporto internazionale normalizzato) è difficile da valutare. Monitorare il tempo di protrombina e INR spesso durante e subito dopo la co-somministrazione di CIPRO con un anticoagulante orale (ad esempio, warfarin). Usare con cautela inibizione del trasporto tubulare renale metotressato potenzialmente conseguente aumento dei livelli plasmatici di metotrexato Potenziale aumento del rischio di reazioni tossiche metotrexato associato. Pertanto, monitorare attentamente i pazienti in terapia con metotrexate quando è indicata la terapia concomitante CIPRO. Usare con cautela Il monitoraggio di reazioni avverse ropinirolo legate all'alimentazione e aggiustamento della dose appropriata di ropinirolo è raccomandato durante e subito dopo la co-somministrazione con CIPRO [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI]. Usare con cautela un attento monitoraggio della Clozapina associato reazioni avverse e adeguato aggiustamento di dosaggio clozapina durante e subito dopo si consiglia la co-somministrazione con CIPRO. Usare con cautela farmaci non steroidei anti-infiammatori (ma non l'acido acetilsalicilico) in combinazione di dosi molto elevate di chinoloni hanno dimostrato di provocare convulsioni in studi pre-clinici e post-marketing. Usare con cautela aumento di due volte dell'esposizione Monitor per la tossicità sildenafil [vedere FARMACOLOGIA CLINICA]. Evitare aumento di utilizzare cinque volte dell'esposizione duloxetina Se inevitabile, monitorare per la tossicità duloxetina Usare con cautela spazio ridotto con conseguente livelli elevati e il prolungamento di emivita plasmatica CIPRO inibisce la formazione di paraxanthine dopo somministrazione di caffeina (o pentossifillina contenenti prodotti). Monitor per la tossicità xantina e regolare la dose, se necessario. Droga (s) Che interessano farmacocinetica di CIPRO Antiacidi, sucralfato, multivitaminici e altri prodotti contenenti polivalente cationi (antiacidi magnesio / alluminio; chelanti del fosforo polimerici (per esempio, sevelamer, carbonato di lantanio), sucralfato; Videx & reg; (didanosina) masticabili / compresse tamponate o polvere pediatrica; altri farmaci altamente tamponate; o prodotti contenenti calcio, ferro o zinco e latticini) CIPRO deve essere assunto almeno due ore prima o sei ore dopo la somministrazione polivalente prodotti cationi contenente [vedere DOSAGGIO E GESTIONE.] Diminuire l'assorbimento CIPRO, con conseguente livelli sierici ed urinari inferiori Usare con cautela (interferisce con la secrezione tubulare renale di CIPRO e aumenta i livelli sierici CIPRO) può verificare il potenziamento della tossicità CIPRO. 2. Friedman J, J. Polifka effetti teratogeni dei farmaci: una risorsa per i medici (TERIS). Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press, 2000: 149-195. 3. Loebstein R, Addis A, Ho E, et al. esito della gravidanza in seguito all'esposizione gestazionale ai fluorochinoloni: uno studio multicentrico prospettico controllato. Agents Antimicrob Chemother. 1998; 42 (6): 1336-1339. 4. Schaefer C, Amoura-Elefant E, Vial T, et al. esito della gravidanza dopo l'esposizione prenatale ai chinoloni. La valutazione di un caso Registro della rete europea di servizi di informazione teratologia (ENTIS). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996; 69: 83-89. Questa monografia è stato modificato per includere il nome generico e brand in molti casi. Ultima rivista RxList: 2016/08/09 250-500 mg ogni 24 ore Nei pazienti con insufficienza epatica, non è necessario alcun aggiustamento della dose. Posologia in bambini con insufficienza renale e / o epatica non è stato studiato. Modo di somministrazione Le compresse devono essere inghiottite senza masticare con fluido. Possono essere prese indipendentemente dai pasti. Se assunto a stomaco vuoto, la sostanza attiva viene assorbita più rapidamente. compresse di ciprofloxacina non deve essere assunto con i prodotti lattiero-caseari (ad esempio latte, yogurt) o minerale-fortificato frutta - Succhi (per esempio calcio-fortificato succo d'arancia) (vedere paragrafo 4.5). In casi gravi o se il paziente è in grado di assumere compresse (ad esempio pazienti su nutrizione enterale), si raccomanda di iniziare la terapia con ciprofloxacina endovenosa fino a passare alla somministrazione orale è possibile. Ipersensibilità al principio attivo, ad altri chinoloni o ad uno qualsiasi degli eccipienti (vedere paragrafo 6.1). La somministrazione concomitante di ciprofloxacina e tizanidina (vedere paragrafo 4.5). 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni per l'uso Infezioni da streptococco (compresi Streptococcus pneumoniae) La ciprofloxacina non è raccomandato per il trattamento delle infezioni da streptococco a causa di inadeguata efficacia. Infezioni gravi e infezioni miste con patogeni Gram-positivi e anaerobi La ciprofloxacina in monoterapia non è adatto per il trattamento di infezioni gravi e infezioni che potrebbero essere causa di agenti patogeni Gram-positivi o anaerobici. In tali infezioni la ciprofloxacina deve essere co-somministrato con altri agenti antibatterici appropriati. infezioni del tratto genitale Gonococcica uretrite, cervicite, epididymo-orchite e malattie infiammatorie pelviche possono essere causati da fluoroquinolone - Neisseria gonorrhoeae resistente isola. Pertanto, ciprofloxacina deve essere somministrato per il trattamento di uretrite gonococcica o cervicite solo se ciprofloxacina resistenti Neisseria gonorrhoeae può essere esclusa. Per epididymo-orchite e malattie infiammatorie pelviche, ciprofloxacina empirica deve essere considerato solo in combinazione con un altro agente antibatterico appropriato (ad esempio, una cefalosporina) a meno che ciprofloxacina Neisseria gonorrhoeae resistente può essere esclusa sulla base dei dati di prevalenza locali. Se un miglioramento clinico non viene raggiunta dopo 3 giorni di trattamento, la terapia deve essere riconsiderata. Infezioni del tratto urinario La resistenza ai fluorochinoloni di Escherichia coli - il patogeno più comune coinvolto in infezioni del tratto urinario - varia in tutta l'Unione europea. I medici sono invitati a prendere in considerazione la prevalenza locale di resistenza in Escherichia coli ai fluorochinoloni. La singola dose di ciprofloxacina che possono essere utilizzate in cistite non complicata nelle donne in pre-menopausa dovrebbe essere associato con un'efficacia inferiore alla durata del trattamento. Questo è tanto più da prendere in considerazione per quanto riguarda il livello di resistenza crescente di Escherichia coli ai chinoloni. Ci sono dati limitati sull'efficacia della ciprofloxacina nel trattamento delle infezioni intra-addominali post-chirurgiche. La scelta della ciprofloxacina deve tenere conto delle informazioni sulla resistenza alla ciprofloxacina dei patogeni rilevanti nei paesi visitati. Infezioni delle ossa e delle articolazioni Ciprofloxacina deve essere usata in combinazione con altri agenti antimicrobici in relazione ai risultati della documentazione microbiologica. Uso negli esseri umani si basa su dati in vitro di sensibilità e animali dati sperimentali insieme ai dati umani limitati. medico deve fare riferimento ai documenti nazionali e / o internazionali di consenso per quanto riguarda il trattamento di antrace. L'uso di ciprofloxacina nei bambini e negli adolescenti deve seguire disponibili linee guida ufficiali. trattamento ciprofloxacina deve essere iniziato solo da medici esperti nel trattamento della fibrosi cistica e / o infezioni gravi nei bambini e negli adolescenti. Il trattamento deve essere iniziato solo dopo un'attenta evalulation rischio / beneficio, a causa di possibili eventi avversi correlati alle articolazioni e / o tessuti circostanti (vedere paragrafo 4.8). La ciprofloxacina ha dimostrato di causare artropatia nelle articolazioni portanti degli animali in accrescimento. I dati di sicurezza di uno studio randomizzato in doppio cieco, sull'uso della ciprofloxacina nei bambini (ciprofloxacina: n = 335, età media = 6,3 anni; comparatori: n = 349, età media = 6,2 anni; range di età = 1 a 17 anni) ha rivelato un'incidenza di sospetta artropatia connessa alla droga (discernere da segni clinici comuni legati e sintomi) per Giorno +42 del 7,2% e del 4,6%. Rispettivamente, una incidenza di artropatia correlata al farmaco da 1 anno di follow-up è stata del 9,0% e del 5,7%. L'aumento di casi sospetti artropatia correlata al farmaco nel corso del tempo non era statisticamente significativa tra i gruppi. Il trattamento deve essere iniziato solo dopo una attenta valutazione rischio / beneficio, a causa di possibili eventi avversi correlati alle articolazioni e / o tessuti circostanti (vedere paragrafo 4.8). infezioni broncopolmonari nella fibrosi cistica Gli studi clinici hanno incluso bambini e adolescenti di età compresa tra 5-17 anni. Più esperienza limitata è disponibile nel trattamento di bambini tra 1 e 5 anni di età. infezioni del tratto urinario complicate e pielonefrite trattamento Ciprofloxacina di infezioni del tratto urinario dovrebbe essere considerato quando altri trattamenti non possono essere utilizzati, e dovrebbero essere basate sui risultati della documentazione microbiologica. Gli studi clinici hanno incluso i bambini e gli adolescenti di età compresa 1-17 anni. Altre infezioni gravi specifiche Altre infezioni gravi in ​​conformità con le linee guida ufficiali, o dopo attenta valutazione rischio-beneficio quando altri trattamenti non possono essere utilizzati, o dopo il fallimento della terapia convenzionale e quando la documentazione microbiologica possono giustificare un uso ciprofloxacina. L'uso di ciprofloxacina per le infezioni gravi specifici diversi da quelli di cui sopra non è stato valutato in studi clinici e l'esperienza clinica è limitata. Di conseguenza, si consiglia cautela nel trattare pazienti con queste infezioni. Ipersensibilità e reazioni allergiche, incluse reazioni anafilattiche e anafilattoidi, possono verificarsi a seguito di una singola dose (vedere paragrafo 4.8) e possono essere pericolosi per la vita. Se si verifica tale reazione, la ciprofloxacina deve essere interrotto ed è necessario un trattamento medico adeguato. Ciprofloxacina non deve essere usato nei pazienti con una storia di tendine malattia / disturbo correlato al trattamento con chinoloni. Tuttavia, in casi molto rari, dopo documentazione microbiologica degli organismi causativi e valutazione del rapporto rischi / benefici, ciprofloxacina può essere prescritto a questi pazienti per il trattamento delle infezioni gravi, in particolare in caso di fallimento della terapia standard o batterica resistenza, dove i dati microbiologici possono giustificare l'uso di ciprofloxacina. Tendinite e rottura dei tendini (in particolare del tendine di Achille), talvolta bilaterale, possono verificarsi con la ciprofloxacina, anche entro le prime 48 ore di trattamento. L'infiammazione e rottura di tendine può verificarsi anche fino a diversi mesi dopo l'interruzione della terapia ciprofloxacina. Il rischio di tendinopatia può essere aumentato nei pazienti anziani o nei pazienti trattati contemporaneamente con corticosteroidi (vedere paragrafo 4.8). In qualsiasi segno di tendinite (ad esempio gonfiore doloroso, infiammazione), il trattamento con ciprofloxacina deve essere interrotto. Si deve prestare attenzione a mantenere l'arto interessato a riposo. La ciprofloxacina deve essere usato con cautela nei pazienti con miastenia gravis (vedere paragrafo 4.8). La ciprofloxacina ha dimostrato di causare reazioni di fotosensibilità. I pazienti che assumono ciprofloxacina devono essere avvertiti di evitare l'esposizione diretta alla luce solare eccessiva o irradiazione UV durante il trattamento (vedere paragrafo 4.8). Sistema nervoso centrale La ciprofloxacina, come altri chinoloni sono noti per innescare convulsioni o abbassare la soglia convulsiva. Sono stati riportati casi di stato epilettico. La ciprofloxacina deve essere usato con cautela nei pazienti con disturbi del sistema nervoso centrale, che possono essere predisposti a sequestro. Se si verificano convulsioni ciprofloxacina deve essere interrotto (vedere paragrafo 4.8). Le reazioni psichiatriche possono verificarsi anche dopo la prima somministrazione di ciprofloxacina. In rari casi, la depressione o psicosi possono progredire fino ideazioni suicide / pensieri si conclude con tentativo di suicidio o suicidio. In presenza di tali casi, ciprofloxacina. I casi di polineuropatia (sulla base di sintomi neurologici come dolore, bruciore, disturbi sensoriali o debolezza muscolare, da soli o in combinazione) sono stati riportati nei pazienti trattati con ciprofloxacina. La ciprofloxacina deve essere interrotto nei pazienti che presentano sintomi di neuropatia, tra cui dolore, bruciore, formicolio, intorpidimento e / o debolezza, al fine di prevenire lo sviluppo di una condizione irreversibile (vedere paragrafo 4.8). Si deve usare cautela quando si usano fluorochinoloni, tra cui la ciprofloxacina, in pazienti con fattori di rischio noti per il prolungamento dell'intervallo QT, quali, ad esempio: - Sindrome del QT lungo congenito - Uso concomitante di farmaci che sono noti per prolungare l'intervallo QT (ad esempio Classe IA e III antiaritmici, antidepressivi triciclici, macrolidi, antipsicotici) - Non corretta squilibrio elettrolitico (ad esempio ipokaliemia, ipomagnesiemia) - Malattie cardiache (ad esempio insufficienza cardiaca, infarto miocardico, bradicardia) i pazienti e le donne anziane possono essere più sensibili ai farmaci che prolungano il QTc. Pertanto, si deve usare cautela quando si usano fluorochinoloni, tra cui la ciprofloxacina, in queste popolazioni. (Vedere paragrafo 4.2 pazienti geriatrici, paragrafo 4.5, paragrafo 4.8, paragrafo 4.9). Come per gli altri chinoloni, è stata segnalata ipoglicemia più spesso nei pazienti diabetici, soprattutto nella popolazione anziana. In tutti i pazienti diabetici, si raccomanda un attento monitoraggio della glicemia (vedere paragrafo 4.8). Il verificarsi di diarrea grave e persistente durante o dopo il trattamento (tra cui diverse settimane dopo il trattamento) può indicare una colite da antibiotici (pericolosa per la vita, con possibile esito fatale), che richiede un trattamento immediato (vedere paragrafo 4.8). In questi casi, la ciprofloxacina deve essere immediatamente interrotta, e un iniziata una terapia appropriata. Farmaci anti-peristaltici sono controindicati in questa situazione. sistema renale e delle vie urinarie Cristalluria connessi con l'uso di ciprofloxacina stato segnalato (vedere paragrafo 4.8). I pazienti trattati con ciprofloxacina devono essere ben idratati e un'eccessiva alcalinità delle urine dovrebbe essere evitato. compromissione della funzionalità renale Dal momento che la ciprofloxacina è in gran parte escreto immodificato attraverso un aggiustamento della dose via renale è necessaria nei pazienti con funzione renale compromessa come descritto nel paragrafo 4.2 per evitare un aumento delle reazioni avverse a causa di accumulo di ciprofloxacina. I casi di necrosi epatica ed insufficienza epatica pericolosa per la vita sono stati riportati con la ciprofloxacina (vedere paragrafo 4.8). In caso di eventuali segni e sintomi di malattia epatica (come l'anoressia, ittero, urine scure, prurito, addome dolente alla palpazione), il trattamento deve essere interrotto. carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi reazioni emolitiche sono state riportate con la ciprofloxacina in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. La ciprofloxacina deve essere evitato in questi pazienti a meno che il potenziale beneficio è considerato superiore al possibile rischio. In questo caso, il potenziale insorgenza di emolisi deve essere monitorato. Durante o dopo un ciclo di trattamento con la ciprofloxacina batteri che dimostrano la resistenza alla ciprofloxacina può essere isolato, con o senza una superinfezione clinicamente evidente. Ci può essere un particolare rischio di selezionare batteri resistenti ciprofloxacin - durante durate lunghi di trattamento e nel trattamento di infezioni nosocomiali e / o infezioni causate dalle specie Staphylococcus e Pseudomonas. Ciprofloxacina inibisce il CYP1A2 e quindi potrebbe causare un aumento della concentrazione sierica di sostanze metabolizzate da questo enzima (ad esempio teofillina, clozapina, olanzapina, ropinirolo, tizanidina, duloxetina, agomelatina). La somministrazione concomitante di ciprofloxacina e tizanidina è controindicata. Pertanto, i pazienti che assumono queste sostanze in concomitanza con ciprofloxacina devono essere attentamente monitorati per segni clinici di sovradosaggio, e la determinazione delle concentrazioni sieriche (ad esempio della teofillina) può essere necessaria (vedere paragrafo 4.5). L'uso concomitante di ciprofloxacina con metotressato non è raccomandata (vedere paragrafo 4.5). Interazione con test L'attività in vitro della ciprofloxacina nei confronti del Mycobacterium tuberculosis potrebbe dare falsenegative risultati dei test batteriologici in campioni da pazienti attualmente in ciprofloxacina. Se la visione diventa compromessa o eventuali effetti sugli occhi sono esperti, un oculista dovrebbe essere consultato immediatamente. 4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione Effetti di altri prodotti sul ciprofloxacina: Farmaci che prolungano l'intervallo QT La ciprofloxacina, come altri fluorochinoloni, deve essere usato con cautela nei pazienti in trattamento con farmaci che prolungano l'intervallo QT (ad esempio classe IA e III antiaritmici, antidepressivi triciclici, macrolidi, e antipsicotici) (vedere paragrafo 4.4). formazione del complesso chelazione La somministrazione simultanea di ciprofloxacina (orale) e cationi polivalente contenente farmaci e integratori minerali (per esempio calcio, magnesio, alluminio, ferro), leganti di fosfato polimerici (ad es sevelamer o carbonato di lantanio), sucralfato o antiacidi e farmaci altamente tamponate (ad esempio compresse didanosina ) contenente magnesio, alluminio o calcio riduce l'assorbimento di ciprofloxacina. Di conseguenza, la ciprofloxacina deve essere somministrato 1-2 ore prima o almeno 4 ore dopo questi preparativi. La limitazione non si applica ai antiacidi appartenenti alla classe degli H2 bloccanti del recettore. Alimentari e prodotti caseari: calcio nella dieta come parte di un pasto non influenza in modo significativo l'assorbimento. Tuttavia, la somministrazione concomitante di prodotti lattiero-caseari o bevande arricchite con sali minerali (ad esempio latte, yogurt, calcio-fortificato succo d'arancia) con ciprofloxacina deve essere evitato a causa dell'assorbimento di ciprofloxacina può essere ridotta. Il probenecid interferisce con la secrezione renale della ciprofloxacina. La co-somministrazione di probenecid e ciprofloxacina aumenta le concentrazioni sieriche di ciprofloxacina. La metoclopramide accelera l'assorbimento di ciprofloxacina (orale) risultante in un tempo più breve per raggiungere le massime concentrazioni plasmatiche. Nessun effetto è stato osservato sulla biodisponibilità di ciprofloxacina. La somministrazione concomitante di ciprofloxacina e omeprazolo contenente medicinali prodotti determina una lieve riduzione della Cmax e dell'AUC di ciprofloxacina. Effetti della ciprofloxacina su altri medicinali: Tizanidine non deve essere somministrato insieme con la ciprofloxacina (vedere paragrafo 4.3). In uno studio clinico con soggetti sani, c'è stato un aumento della concentrazione sierica di tizanidina (C max aumento: 7 volte, range: 4-21 volte; AUC aumento: 10 volte, gamma: da 6 a 24), somministrata in concomitanza con ciprofloxacina. Aumento della concentrazione sierica di tizanidina è associato ad un ipotensivo potenziato e l'effetto sedativo. Negli studi clinici, è stato dimostrato che la fluvoxamina, come un forte inibitore del CYP450 1A2 isoenzima, inibisce marcatamente il metabolismo di agomelatina con conseguente aumento di 60 volte dell'esposizione agomelatina. Sebbene non sono disponibili dati clinici per una possibile interazione con ciprofloxacina, un moderato inibitore del CYP450 1A2, effetti simili si può prevedere la somministrazione concomitante ( 'citocromo P450' in avvertenze e precauzioni per l'uso speciale sezione '). La co-somministrazione ciprofloxacina può aumentare i livelli ematici di zolpidem, l'uso concomitante non è raccomandato. 4.6 Fertilità, gravidanza e allattamento 4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari 4.8 Effetti indesiderati Classificazione sistemica organica Segnalazione di sospette reazioni avverse Segnalazione sospette reazioni avverse dopo l'autorizzazione del medicinale è importante. Permette costante monitoraggio del rapporto rischi / benefici del medicinale. 5. Proprietà farmacologiche 5.1 Proprietà farmacodinamiche Meccanismo di azione: Meccanismo di resistenza: La prevalenza di resistenza acquisita può variare geograficamente e con il tempo per specie selezionate e informazioni locali sulla resistenza è auspicabile, in particolare quando si trattano infezioni gravi. Se necessario, la consulenza di esperti dovrebbe essere cercato quando la prevalenza locale della resistenza è tale che l'utilità dell'agente almeno in alcuni tipi di infezione. microrganismi aerobici Gram-positivi 5.2 Proprietà farmacocinetiche 5.3 Dati preclinici di sicurezza 6. INFORMAZIONI FARMACEUTICHE 6.1 Elenco degli eccipienti